Moltaí Vacsaínithe Meningococcal do Dhaonraí Ard-Riasca: Athbhreithniú Trastíre

Galar Meningococcal Ionrach (IMD)

Forbraíonn galar meiningeacocúil ionrach, nó IMD, tar éis ionfhabhtú le Neisseria meningitidis. An chuid is mó den am, ní chónaíonn an baictéar seo ach taobh istigh de nasopharynx duine gan aon comharthaí suntasacha a spreagadh. Tosaíonn trioblóid nuair a leathnaíonn sé isteach i sruth na fola nó i gcodanna eile den chorp a bhíonn steiriúla de ghnáth. Ní tharlaíonn IMD go minic, ach tagann sé le ráta ard báis agus féadann sé othair a fhágáil le saincheisteanna sláinte tromchúiseacha fadtéarmacha.

Ag féachaint ar fud an domhain, ba iad na séirghrúpaí A, B, C, W agus Y na príomhchúiseanna le meiningíteas a bhí nasctha leis an bpataigin seo tráth. Tá an pictiúr sin ag athrú anois, áfach - tá séirghrúpa X iompaithe ina mhórbhagairt ar fud na hAfraice. Cruthaíonn go leor fachtóirí an chaoi a scaipeann an galar seo: áit a bhfuil cónaí ar dhaoine, imeacht ama, ráigeanna leanúnacha, agus difríochtaí idir grúpaí a mbíonn nochtadh níos airde acu. Fágann na hathróga seo go léir go bhfuil sé beagnach dodhéanta a thuar conas a iompróidh galar meiningeacocúil i réimse ar leith.

Oibríonn vacsaíní meiningeacocúla trí ionfhabhtú a stopadh ó na séirghrúpaí is coitianta is cúis le galair. Áirítear leis an líneáil vacsaíní aon-bhrú do ghrúpa A (MenA) agus grúpa C (MenC), vacsaín comhchuingeach ceithre-in-aon a chlúdaíonn A, C, W agus Y (MenACWY), chomh maith le vacsaín ar leith le haghaidh séirghrúpa B déanta le teicneolaíocht próitéin athchuingreach (MenB).

Déanann vacsaíní comhchuingeacha a tógadh le polaisiúicríd agus próitéin níos mó ná na daoine a fhaigheann an lámhaigh a chosaint. Laghdaíonn siad freisin an líon daoine a iompraíonn na baictéir, laghdaítear ionfhabhtuithe nua agus cuireann siad an tarchur mall ar an iomlán. Ina dhiaidh sin, faigheann daoine nach bhfuair an vacsaín leibhéal áirithe cosanta ón bpobal timpeall orthu.

Dearann ​​údaráis sláinte i dtíortha éagsúla pleananna vacsaínithe meiningeacocúla áitiúla go príomha do dhaoine ar dóichí go ngabhfaidh siad IMD. Athraíonn leibhéil riosca le haois don phobal i gcoitinne. Bíonn an chontúirt is mó ag naíonáin, agus ina dhiaidh sin bíonn leanaí óga, déagóirí agus daoine fásta óga. I roinnt réigiún, suíonn cónaitheoirí scothaosta sa chatagóir ardriosca freisin.

Ní aois an t-aon imní. Déileálann grúpaí áirithe le riosca ardaithe freisin: daoine a bhfuil VEID orthu, iad siúd a bhfuil fadhbanna acu lena gcóras comhlántach, agus aon duine a bhfuil spleen aige nach bhfeidhmíonn i gceart. Is féidir fiú daoine nach bhfuil aon bhunfhadhbanna imdhíonachta acu a bheith faoi lé. Tagann mic léinn an choláiste, pobail dhúchasacha, grúpaí imirceach, foireann saotharlainne, pearsanra míleata, fir a mbíonn gnéas acu le fir, agus daoine a thaistealaíonn chuig limistéir ardriosca sa chatagóir seo.

I bpíosa le déanaí a foilsíodh in Expert Review of Vacsaíní, breathnaíodh go géar ar threoir vacsaínithe do na daonraí sin atá i mbaol. Chuir an fhoireann taighde béim ar chomhairle neamhréireach ó réigiún go chéile. Chuir siad i gcomparáid le moltaí oifigiúla thar raon leathan náisiún — tíortha Eorpacha, na Stáit Aontaithe, an Astráil, an Nua-Shéalainn, Iosrael, an Bhrasaíl agus an Tuirc, chun roinnt a lua — chun bearnaí i gclúdach vacsaíní a aimsiú.

Roghnaíodh na tíortha seo ar chúiseanna maithe. Léiríonn siad fíordhifríochtaí san ualach galair, ritheann siad córais iontaofa monatóireachta galar, agus tá stair fhada acu le cláir vacsaínithe meiningeacocúla. Tá siad ar na chéad dreamanna a rolladh amach vacsaíní nua agus idirghabhálacha leighis gaolmhara ar fud na cruinne.

Tábla 2 Comhairle Reatha maidir le Vacsaín Meningococcal do Ghrúpaí Ardriosca de réir Tíre

Nótaí:

MenACWY = vacsaín cheathairfhiúsach le haghaidh séirghrúpaí meiningeacocúla A, C, W agus Y

MenB = vacsaín a dhíríonn ar sheireghrúpa B meiningeacocúil

MenC = vacsaín a dhíríonn ar sheirghrúpa C meiningeacocúil

Is comhairle bhreise í an treoir atá liostaithe anseo, scartha ó rialacha caighdeánacha vacsaínithe aoisbhunaithe.

† Clúdaíonn an téarma “coinníollacha bunúsacha leighis” raon leathan: níl iontu ach roinnt samplaí easnamh imdhíonachta ceallacha, easnamh imdhíonachta comhcheangailte, neamhoird comhlántacha, faighteoirí trasphlandúcháin, othair ailse, fadhbanna imdhíonachta oidhreachta agus ionfhabhtú VEID. Ní bhaineann gach moladh le gach coinníoll. Ba cheart do léitheoirí bundoiciméid oifigiúla a sheiceáil le haghaidh sonraí ar chásanna sonracha.

‡ Ba chóir go bhfaigheadh ​​daltaí a bhfuil sé ar intinn acu fanacht go fadtéarmach i dtíortha a thairgeann gnáth-vacsaíniú déagóirí nó seatanna roghnacha scoilbhunaithe vacsaíniú sula n-aistríonn siad. Cloíonn an vacsaín chruinn a theastaíonn uathu rialacha áitiúla ina dtír chinn scríbe.

§ Sonraítear na vacsaíní atá ainmnithe anseo do dhaoine nach bhfuil spleen oibre acu. Níl aon vacsaín meiningeacocúil aonair marcáilte go hoifigiúil mar phríomhrogha othar a bhfuil fadhbanna sláinte ainsealacha eile acu.

¶ Molann oifigigh sláinte MenACWY (seachas MenC) do naíonáin ardriosca atá níos óige ná naoi mí d’aois. Tá an moladh seo ann, ach ní chuirtear maoiniú poiblí ar fáil don ghrúpa vacsaíní seo.

Athraíonn rialacha vacsaínithe do bhaill mhíleata bunaithe ar a n-aonad, a ról agus stair vacsaínithe san am a chuaigh thart.

†† Féadfaidh soláthraithe sláinte rogha a dhéanamh MenB a thairiscint do dhéagóirí agus do dhaoine fásta óga idir 16 agus 23 bliain d’aois trí chinntí cliniciúla roinnte, cé nach vacsaín oifigiúil atá ag teastáil í. Ní gá go mbeadh riosca ardaithe IMD ag daoine san aoisghrúpa seo chun é a fháil.

---

Scóip Taighde

Díríonn an chuid is mó de na cláir imdhíonta náisiúnta agus réigiúnacha ar dtús ar ghrúpaí a mbíonn ionfhabhtú meiningeacocúil orthu. Tá naíonáin, déagóirí, daoine fásta óga agus daoine fásta níos sine — na príomhghrúpaí ardriosca aois-bhunaithe — mar thosaíocht i gcónaí. Síneann an t-athbhreithniú seo thar bhunchatagóirí aoise chun daonraí leochaileacha eile a scrúdú.

Breathnaímid go géar ar dhaoine a bhfuil córais imdhíonachta lagaithe acu, ar mhic léinn an choláiste, ar phobail dhúchasacha, ar oibrithe saotharlainne, ar fhoireann mhíleata, ar fhir a mbíonn gnéas acu le fir, agus ar thaistealaithe a théann chuig ceantair ina scaipeann an galar go héasca. Is é croílár na hoibre seo ná beartais áitiúla vacsaínithe meiningeacocúla do na grúpaí seo ar fud na hEorpa, na Stát Aontaithe, an Astráil, an Nua-Shéalainn, Iosrael, an Bhrasaíl agus an Tuirc.

1. Grúpaí a bhfuil Tosca Riosca Míochaine acu & Treoir Chomhfhreagrach

Ardaíonn spleen a fheidhmíonn go dona, neamhoird laistigh de chonair an chomhlánaithe, agus ionfhabhtú VEID go mór an seans go bhfaigheadh ​​duine galar meiningeacocúil. Feiceann othair a bhfuil a ndamhán caillte acu go hiomlán ráta báis idir 40% agus 70% ó IMD.

I gcás daoine a rugadh le heasnaimh chomhlánaithe, tá an seans a bhaineann le meiningíteas ionrach dian a fhorbairt 1,000 go 10,000 uair níos airde ná mar a bhíonn i gcás gnáthchónaitheoirí. Bíonn riosca thart ar dheich n-uaire níos mó ná an daonra i gcoitinne os comhair na ndaoine sin a bhfuil VEID acu. Cuireann drugaí mar eculizumab agus ravulizumab, a úsáidtear chun roinnt tinneas ainsealach a chóireáil, othair i mbaol suntasach freisin.

Is féidir le laige imdhíonachta fadtéarmach agus le cógais áirithe ar oideas araon cé chomh maith agus a oibríonn vacsaíní sa chorp a laghdú. Deimhníonn tuarascálacha iolracha le déanaí nach bhfaigheann daoine a ghlacann coscairí comhlántacha mar eculizumab lánchosaint ar vacsaíní caighdeánach meiningeacocacha.

Léiríonn othair a fhaigheann cóireáil a chuireann bac ar fhachtóir neacróis siadaí freagra níos laige freisin tar éis vacsaín comhchuingeach MenACWY a fháil. Tá frithghníomhartha imdhíonachta laghdaithe comhchosúla le feiceáil in othair gan spleens oibre agus daoine a bhfuil VEID orthu tar éis vacsaínithe MenACWY nó MenC. Do dhuine ar bith a bhfuil córas imdhíonachta lag aige, molann saineolaithe leighis dhá phríomh- dháileog vacsaíne a thabhairt, nó seatanna teanndáileog a chur leis níos déanaí.

Maidir le vacsaíniú a thabhairt do dhaoine le buncheisteanna imdhíonachta, bíonn difríochtaí móra idir na beartais ó thír go tír. Tugann Éire, an Nua-Shéalainn agus an Astráil comhairle do MenACWY agus MenB araon don ghrúpa seo. Ní mholann an Fhrainc ach vacsaíní MenC anseo. Molann an Iodáil vacsaín meiningeacocúil a úsáid ach ní ainmníonn sí cineál ar leith.

Sa Ghearmáin, déanann dochtúirí gach othar VEID-deimhneach a mheas ina n-aonar chun cinneadh a dhéanamh an bhfuil vacsaíniú MenB oiriúnach. Treoraíonn an Tuirc othair a bhfuil imdhíon-chomhbhrú orthu agus leanaí atá VEID-deimhneach idir 11 agus 18 bliain d'aois MenACWY a fháil. Clúdaíonn clár imdhíonta náisiúnta na hAstráile costas MenB agus MenACWY do dhaoine d’aois ar bith a bhfuil fachtóirí riosca soiléire acu.

Cuireann an Bhrasaíl MenC agus MenACWY ar fáil d’othair a bhfuil riochtaí imdhíonachta ainsealacha orthu. I gcás daoine a bhfuil haemaglóibinuria oíche paroxysmal acu a thógann eculizumab, is é MenACWY an rogha vacsaíne sainithe.

2. Grúpaí a bhfuil Riosca Nochta Ardaithe acu & Treoir Chomhfhreagrach

 (1) Mic Léinn Ollscoile

Bíonn éagsúlacht mhór de réir réigiúin ag baint le cé chomh dóchúil atá sé go ngabhfaidh mic léinn an choláiste géar-ghalar meiningeacocúil. Sa RA agus sna SA, feiceann daonraí mac léinn rátaí IMD níos airde, agus is é séirghrúpa B an príomhbhrú taobh thiar d’fhormhór na gcásanna. Sa Fhrainc, rianaíonn an chuid is mó de chásanna IMD na mac léinn siar go séirghrúpa W ina ionad sin.

Ní ábhar iontais é nach bhfuil comhairle oifigiúil ag teacht trasna teorainneacha ach an oiread. Deir údaráis sláinte sna SA agus sa RA le mic léinn an choláiste MenACWY a fháil. Téann an Astráil agus an Nua-Shéalainn céim níos faide, ag moladh MenACWY agus MenB don ghrúpa seo.

Níl rialacha soiléire, foirmiúla leagtha síos ag gach náisiún maidir le vacsaíniú mac léinn. Díríonn Éire ar dhaltaí meánscoile na chéad bhliana le seatanna MenACWY. Is é an sprioc atá leis seo ná stop a chur le ráigeanna ó leathadh a luaithe a bhogann na mic léinn seo ar aghaidh chuig an ollscoil. Cé go laghdaítear an riosca foriomlán mac léinn mar ghnáthamh MenACWY, tá baint dhíreach ag an easpa treorach MenB oifigiúil i go leor áiteanna le méadú ar ionfhabhtuithe séirghrúpa B i measc daoine óga san ardoideachas.

 (2) Daonra Dúchasacha

Bíonn rátaí níos airde de ghalar meiningeacocúil ionrach ag pobail dhúchasacha ar fud an domhain. San Astráil, forbraíonn daoine dúchasacha agus leanaí Oileán Torres Caolas - go háirithe iad siúd faoi bhun deich mbliana d'aois - meiningíteas serogroup B i bhfad níos minice ná grúpaí áitiúla eile.

Sa Nua-Shéalainn, tá ráta meiningítis thart ar thrí huaire níos airde ag cónaitheoirí Māori agus Oileán an Aigéin Chiúin ná daoine de bhunadh na hEorpa. Tá baol méadaithe IMD agus tinnis thógálacha eile os comhair imircigh agus pobail dídeanaithe. Cuireann spásanna maireachtála plódaithe, sláintíocht lag agus nochtadh rialta do dheatach réchaite ar fad leis an mbaol.

Sheol an Astráil agus an Nua-Shéalainn cláir vacsaínithe spriocdhírithe do ghrúpaí dúchasacha chun na bearnaí sláinte seo a laghdú. Níor chuir aon cheann de na tíortha eile a ndearnadh athbhreithniú orthu beartais tiomnaithe vacsaíne meiningeacocúla i bhfeidhm dá ndaonraí dúchasacha.

 (3) Oibrithe Saotharlainne

Tá riosca i bhfad níos airde ag gairmithe saotharlainne a láimhseálann samplaí meiningeacocúil go rialta go bhforbróidh siad IMD. Seasann a ráta ionfhabhtaithe thart ar 40 uair níos airde ná daoine eile san aoisraon céanna. Molann beagnach gach tír a ndearnadh staidéar orthu vacsaíní meiningeacocúla d’fhoireann na saotharlainne.

Ceadaíonn an Bhrasaíl MenACWY nó MenC don fhórsa saothair seo. Úsáideann an RA MenACWY mar an rogha caighdeánach. Teastaíonn MenACWY agus MenB le haghaidh fostaithe saotharlainne ó go leor náisiún eile.

 (4) Pearsanra Míleata

Tá riosca IMD ardaithe os comhair baill seirbhíse ar chúiseanna éagsúla. Tá ról ag a n-aoisraon, ag dlúth-theagmháil leanúnach le comh-thrúpaí, agus ag imscaradh go minic go réigiúin ard-leitheadúlachta - cosúil le taistealaithe a thugann cuairt ar na ceantair chéanna seo.

Chuir arm SAM gnáth-vacsaíniú MenACWY i bhfeidhm idir 2006 agus 2008. Tar éis an athraithe sin, thit líon foriomlán IMD ar fud na bhfórsaí armtha. Mar sin féin, tá cásanna leithleacha, lena n-áirítear cásanna marfacha, fós aníos i measc earcaigh nua ó am go chéile. Rangaíonn an chuid is mó de na tíortha foireann mhíleata mar ardriosca agus molann siad vacsaíní caighdeánacha meiningeacocúla, agus leagtar béim láidir ar shots comhchuingeacha MenACWY.

 (5) Fir a bhfuil Gnéas acu le Fir (MSM)

Tá baol méadaithe ag fir a mbíonn gnéas acu le fir IMD a fháil. Fuair ​​​​staidéar amháin bunaithe sna SA amach gur tharla 18% de na cásanna IMD go léir a taifeadadh laistigh den phobal seo, agus séirghrúpa C mar an brú is mó. Is iad ráigeanna galair áitiúla agus ionfhabhtuithe VEID atá ann cheana féin an dá chúis is mó atá ag brú líon na gcásanna níos airde anseo. Tá taifead déanta freisin ag cathracha móra ar fud na hEorpa ar chásanna meiningítis serogroup C atá ag ardú i measc fear a mbíonn gnéas acu le fir.

Cloíonn treoir vacsaínithe don ghrúpa seo go dlúth le treochtaí ráige áitiúla. Tugann Roinn Sláinte Chathair Nua-Eabhrac comhairle do gach fear a mbíonn gnéas acu le fir vacsaíniú a fháil i gcoinne meiningíteas. Leathnaigh Ionaid SAM um Rialú agus Cosc ar Ghalair an chomhairle seo chun an pobal céanna a chlúdach ar fud Florida, ag moladh MenACWY do gach duine sa ghrúpa riosca seo.

 (6) An Lucht Siúil

Tá bagairtí IMD níos mó os comhair daoine a thaistealaíonn chuig Crios Meiningítis na hAfraice mar a thugtar air, nó a fhreastalaíonn ar chruinnithe móra poiblí. Mar gheall ar scaipeadh an phór W cc-11 le déanaí, tá an riosca seo níos measa. Ar ais sa bhliain 2015, ghlac níos mó ná 33,000 de lucht freastail Eorpacha páirt i Jamboree Gasóga an Domhain a reáchtáladh sa tSeapáin. Tháinig ceithre chás deimhnithe de sheirghrúpa W IMD chun cinn i measc an ghrúpa seo.

Feiceann oilithrigh a thaistealaíonn go Mecca san Araib Shádach le haghaidh Hajj nó Umrah, chomh maith le haon duine a théann isteach i sluaite móra in aice láimhe, riosca ionfhabhtaithe níos airde freisin. Féadfaidh rátaí iompair meiningeacocúil i measc oilithrigh a bheith chomh hard le 27%, agus aistrítear na huimhreacha beachta bunaithe ar an séireghrúpa baictéarach agus ar thír dhúchais an taistealaí.

Cuireann an Araib Shádach rialacha dochta iontrála i bhfeidhm: ní mór d’aon duine dhá bhliain d’aois nó níos sine atá ag teacht ar oilithreachtaí reiligiúnacha, oibrithe séasúracha i gcriosanna oilithreachta, agus taistealaithe a thagann ó Chrios Meiningítis na hAfraice cruthúnas ar vacsaíniú meiningeacocúil a thaispeáint. Insíonn formhór na dtíortha do shaoránaigh freisin vacsaíniú a fháil sula dtaistealaíonn siad chuig réigiúin a bhfuil meiningíteas forleathan orthu.

3. Glacadh Vacsaín & Forfheidhmiú Fíor-Dhomhanda

Léiríonn na sonraí atá ar fáil go bhfuil rátaí vacsaínithe fós íseal i measc daoine a bhfuil córais imdhíonachta lagaithe acu thar réigiúin iolracha.

Rinne staidéar mór siarghabhálach a d’fhéach ar shonraí náisiúnta SAM ó 2010 go 2018 rianú ar othair a raibh fadhbanna anatamaíocha nó feidhmiúla spleen acu (gan iad siúd a raibh galar corraín nó galar Crohn orthu san áireamh). Ní bhfuair ach 28.1% dáileog MenACWY amháin ar a laghad laistigh de thrí bliana óna diagnóis, agus ní bhfuair ach 9.7% lámhaigh MenB amháin ar a laghad sa bhfuinneog chéanna sin.

I gcás othair a ndearnadh diagnóis nua orthu le galar Crohn thar an tréimhse chéanna, bhí an glacadh níos ísle fós: fuair 4.6% MenACWY agus fuair 2.2% MenB laistigh de thrí bliana tar éis an diagnóis. I measc na ndaoine a ndearnadh diagnóis orthu le VEID sna Stáit Aontaithe idir 2016 agus 2018, ní bhfuair ach 16.3% vacsaín MenACWY laistigh de dhá bhliain tar éis dóibh a stádas a fháil amach.

Fanann rátaí vacsaínithe mac léinn an Choláiste sách íseal freisin. Athraíonn na rialacha ó choláiste nó ollscoil amháin go dtí an chéad cheann eile ar fud na Stát Aontaithe, agus bíonn tionchar díreach ag an neamhréireacht seo ar an líon daoine a roghnaíonn siad. Moltar go hoifigiúil vacsaíní meiningeacocúla do mhic léinn ar fud na tíre, ach measann taighdeoirí nach bhfuil an t-urchar ag teastáil ach ag 53% de scoileanna SAM.

I measc na mac léinn a bhfuil orthu vacsaíniú a fháil, faigheann 52% MenACWY. Roghnaíonn níos lú ná 1% MenB, rud a mhíníonn go mór cén fáth go bhfanann clúdach MenB chomh híseal sin ar champais na gcoláistí.

Sa RA, molann oifigigh sláinte MenACWY do gach mac léinn ollscoile. Rinne suirbhé a rinneadh in Ollscoil Learpholl staidéar ar fhochéimithe na chéad bhliana idir 18 agus 25 ar líne. Léirigh na torthaí go raibh a vacsaín MenACWY faighte ag 68% de na mic léinn a ghlac páirt. San Astráil Theas, shroich vacsaíní MenB maoinithe go poiblí 77% de leanaí 16 bliana d'aois sa réigiún.

Níor bhailigh an t-athbhreithniú seo sonraí sonracha maidir le hoibrithe cúram sláinte, ach tugann taighde ar leith atá ann cheana le fios go leanann a rátaí vacsaínithe pátrún ró-íseal céanna.

Tá ról lárnach ag gairmithe leighis maidir le hoideachas a chur ar othair agus iad a spreagadh chun comhairle vacsaínithe a leanúint. Mar sin féin, ní thuigeann go leor soláthraithe na treoirlínte oifigiúla reatha go hiomlán. Molann an Fhrainc MenC do gach duine idir 12 mhí agus 24 bliain d’aois. Fuarthas amach i suirbhé a rinneadh in 2016 ar liachleachtóirí ginearálta ansin gur inis níos lú ná leath (faoi 52%) go seasta d’othair incháilithe an vacsaín seo a fháil.

Seasann bacainní coitianta eile ar rátaí vacsaínithe níos airde freisin. Tá easpa eolais bhunúsach ag go leor tuismitheoirí faoi vacsaíní MenC. Is beag an meas atá ag go leor daoine ar cé chomh dainséarach is féidir le meiningíteas a bheith, agus cuireann roinnt daoine in iúl an n-oibríonn vacsaíní nó an bhfuil imní orthu faoi fho-iarmhairtí féideartha. Is léir go gcuireann bearnaí san eolas i measc na foirne leighis agus na gcúramóirí araon clúdach iomlán na vacsaíne siar.

---

Plé & Anailís

Má dhéanann tú comparáid idir rialacha na vacsaíne meiningeacocúla do ghrúpaí ardriosca ar fud an domhain, ní féidir na difríochtaí a chur amú. Tá tacair measartha leathan moltaí curtha le chéile ag an Astráil, Iosrael, an Nua-Shéalainn, an RA agus SAM. Glacann tíortha mar an Bhrasaíl, an Iodáil, an Ísiltír, an Phortaingéil, an Spáinn agus an Tuirc cur chuige i bhfad níos teoranta.

Ní ailíníonn roghanna maidir le cineálacha vacsaíní ar fud an domhain ach oiread, go háirithe nuair a bhaineann sé le MenB. Cloíonn náisiúin áirithe le MenACWY nó MenC amháin agus ní fhormhuiníonn siad MenB ar chor ar bith. Cruthaíonn roinnt fachtóirí na deighiltí seo. Tháinig vacsaíní MenB ar an margadh níos déanaí agus tá praghas níos airde orthu. Tá córais láidre ag go leor ceantar freisin chun gníomhaíocht áitiúil meiningeacocúil a rianú.

Ní mholann an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte faoi láthair MenB a úsáid le haghaidh gnáth-vacsaínithe mais an phobail i gcoitinne, agus bíonn tionchar ag an seasamh seo ar bheartais náisiúnta ar fud go leor tíortha freisin.

Téann galar meiningeacocúil chun cinn thar a bheith gasta. Chun leibhéil chosanta antashubstainte a choinneáil ard i bpobail ar fud an domhain, tá clúdach vacsaíne comhsheasmhach agus fadtéarmach riachtanach. Ar an drochuair, ní aontaíonn tíortha ar rialacha maidir le teannadh shots agus vacsaínithe athuair.

Cuireann an Araib Shádach dianriachtanais iontrála i bhfeidhm do thaistealaithe: caithfidh cuairteoirí a chruthú go bhfuair siad vacsaín polaisiúicríde nó comhchuingeach MenACWY le trí nó cúig bliana anuas, rud a chiallaíonn go bhfuil gá le hathvacsaíniú rialta do thaistealaithe rialta. As na tíortha eile go léir a ndearnadh staidéar orthu, ní mholann ach an Astráil, Éire agus SAM teanndáileoga MenACWY do dhaoine a bhfuil riosca leanúnach nochta acu.

Athraíonn amlínte caighdeánacha teanndáileog freisin. Molann an Bhrasaíl, Éire, an Nua-Shéalainn agus SAM teanndáileog MenACWY gach cúig bliana. Tugann an Nua-Shéalainn comhairle do theannaitheoirí MenB gach cúig bliana, agus molann na SA go ndéanfaí seatanna MenB arís gach dhá nó trí bliana.

Is grúpaí ardriosca aitheanta iad mic léinn an choláiste agus pobail dhúchasacha, ach tá treoir vacsaíne tiomnaithe dóibh fós gann. As na 14 thír a ndearnadh athbhreithniú orthu, níor inis ach sé cinn — an Astráil, an Ghearmáin, Éire, an Nua-Shéalainn, an RA agus SAM — do mhic léinn an choláiste MenACWY a fháil.

Lasmuigh den Astráil agus den Nua-Shéalainn, níl gnáth-mholtaí MenB ag beagnach aon tír maidir le daonraí mac léinn. Ar nóta dearfach, tá an Iodáil, an Nua-Shéalainn agus an Astráil tosaithe ag leathnú cláir vacsaínithe MenB chun déagóirí agus daoine fásta óga a chlúdach. Maidir le pobail dhúchasacha, athraíonn comhairle vacsaíne go hiomlán ó thír amháin agus ó phobal go chéile. Tá gá le beartais spriocdhírithe nuashonraithe chun aghaidh a thabhairt ar a riosca méadaithe galar.

Fágann rátaí críochnaithe vacsaíne do ghrúpaí ardriosca go leor spáis le feabhsú. Is fachtóir mór a chuireann leis na bearnaí eolais i measc na foirne leighis agus na dtuismitheoirí. Níor aimsíodh suirbhé amháin ar oibrithe cúram sláinte san Iodáil ach thart ar aon trian de na príomhshonraí a thuigtear go hiomlán: líon cásanna áitiúla IMD agus rátaí báis, na séirghrúpaí baictéaracha is coitianta, agus a bhfuil seans níos mó ann go mbíonn aimhréití tromchúiseacha ag bunchoinníollacha sláinte.

Sna Stáit Aontaithe, ní féidir le go leor ball foirne cliniciúla na rialacha beachta a bhaineann le vacsaíní meiningeacocúla éagsúla a ainmniú, agus athraíonn léirmhínithe na treorach oifigiúil go forleathan ó sholáthraí go soláthraí. Tá oideachas níos fearr d'fhoirne leighis agus don phobal i gcoitinne ríthábhachtach. Teastaíonn faisnéis shoiléir ó dhaoine faoi rioscaí IMD, faoi na vacsaíní atá ar fáil agus faoi bheartais sláinte áitiúla.

---

Dearcadh Saineolaithe

Ar fud na dtíortha go léir a chuimsítear sa taighde seo, níl aon seasamh aontaithe ar cheart do ghrúpaí ardriosca vacsaíní meiningeacocúla a fháil. Chun stop a chur go héifeachtach le IMD, teastaíonn cosaint ó phobail ar na cúig phríomhshéirghrúpa is cúis le galair. Mar sin féin, ní thairgeann gach tír vacsaíní a dhíríonn ar na cineálacha is gníomhaí go háitiúil.

Níl aon treoir vacsaínithe soiléir ag an bhFrainc, mar shampla, d'othair a bhfuil neamhoird uath-imdhíonachta, hemophilia nó coinníollacha riospráide tromchúiseacha orthu. Sna Stáit Aontaithe, is cúis le séirghrúpa B an chuid is mó de chásanna IMD na mac léinn, ach tugann gnáth-mholtaí tosaíocht do MenACWY thar MenB. Dá mbeadh caighdeáin idirnáisiúnta uilíocha ann, is dócha go leanfadh SAM ceannaireacht na hAstráile agus go mbeadh MenB de dhíth ar gach mac léinn a chónaíonn ar an gcampas.

Tá roinnt bacainní ar an mbealach le caighdeánú domhanda do bheartais vacsaíne meiningeacocúla. Tá rialacha ar leith ag náisiúin éagsúla maidir le ceadúnú agus dáileadh vacsaíní. Is minic a bhíonn bailiú sonraí do ghrúpaí ardriosca agus leochaileacha neamhiomlán. Fanann tuiscint phoiblí agus ghairmiúil ar mheiningíteas agus modhanna coiscthe íseal i go leor réigiún.

Déanann tíortha costas vacsaíní in aghaidh sochair a mheá ar bhealach difriúil freisin, agus socraíonn siad tosaíochtaí éagsúla maidir le caiteachas ar shláinte phoiblí. Teastaíonn dáileoga iolracha le vacsaíní MenB, rud a chuireann sraith eile castachta leis. Tá sceidil imdhíonta náisiúnta casta cheana féin, le sraith phríomhúil iolracha agus rialacha athvacsaínithe, rud a fhágann go bhfuil sé níos deacra beartais domhanda aonfhoirmeacha a chur i bhfeidhm.

Seans go gcuideoidh an vacsaín pentavalent MenABCWY le cuid de na saincheisteanna seo a réiteach. Cosnaíonn an vacsaín aonair seo i gcoinne na gcúig mhórshéireghrúpa gan ach dhá dháileog. D'fhéadfadh dáileoga simplithe rátaí foriomlána vacsaínithe a bhrú níos airde ar fud an domhain.

Chun bogadh i dtreo beartais níos comhsheasmhaí agus úsáid vacsaíní sa saol fíor níos fearr ar fud an domhain, ní mór d'údaráis rochtain ar vacsaíní a fheabhsú i ngach áit, comhdhearcadh idirnáisiúnta a thógáil, agus pleananna praiticiúla a chur i bhfeidhm chun líon na n-iarrthóirí a spreagadh. Tá treochlár domhanda seolta ag an Eagraíocht Dhomhanda Sláinte a bhfuil sprioc shoiléir aige: fáil réidh le meiningíteas ar fud an domhain faoi 2030.

Tá sé mar aidhm ag an bplean seo meiningíteas eipidéim bhaictéarach a scriosadh trí bheartais chomhordaithe domhanda agus trí straitéisí vacsaínithe. Oibríonn sé i dtreo cosaint dhíreach do dhaoine aonair agus imdhíonacht tréada ar fud an phobail nuair is féidir, laghdaítear cásanna agus básanna ó mheiningíteas inchoiscthe le vacsaín, agus feabhsaíonn sé cáilíocht beatha daoine a thagann slán ó ionfhabhtú tromchúiseach.

Tógfaidh gach tír a pleananna áitiúla féin bunaithe ar riachtanais réigiúnacha agus socróidh siad tosaíochtaí a oireann do choinníollacha áitiúla. Féadfaidh eagraíochtaí idirnáisiúnta eile a bheith páirteach freisin chun cabhrú le treoir maidir le vacsaín meiningeacocúil a ailíniú thar theorainneacha.

---

Conclúid

Tá éagsúlacht mhór ar fud na cruinne ag baint le comhairle oifigiúil vacsaínithe do dhaoine atá i mbaol mór galar meiningeacocúil ionrach. Tá mór-neamhréireachtaí ann idir beartais do vacsaíní MenB, MenACWY agus MenC. I go leor cásanna, ní hionann treoirlínte náisiúnta fiú agus na séirghrúpaí baictéaracha is cúis le formhór na n-ionfhabhtuithe áitiúla.

Tá sé ríthábhachtach rialacha vacsaínithe domhanda a thabhairt cothrom le dáta agus a aontú do na cúig phríomhshéarghrúpa meiningeacocúla chun daonraí leochaileacha a chosaint. Ba cheart go leathnódh treoir athbhreithnithe an clúdach chun gach grúpa ardriosca a chuimsiú. Ní mór do lucht déanta beartas cuntas a thabhairt ar na séirghrúpaí a scaiptear go háitiúil agus gach fachtóir riosca réigiúnach ar leith.

Chomh maith le rialacha nuashonraithe, tá gá le straitéisí praiticiúla chun rátaí vacsaínithe a ardú. Cabhróidh sceidil struchtúrtha teanndáileog lámhaigh freisin le cosaint fhadtéarmach a choinneáil ar an ngalar contúirteach seo.